得了反應性關節(jié)炎有哪些臨床表現

　　什么是反應性關節(jié)炎

　　反應性關節(jié)炎（ReA）是一種發(fā)生于某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之后而出現的關節(jié)炎。反應性關節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現的急性非化膿性關節(jié)炎。除關節(jié)表現外，反應性關節(jié)炎常伴一種或多種關節(jié)外表現。

　　得了反應性關節(jié)炎有哪些臨床表現

　　1.全身癥狀

　　全身癥狀常突出，一般在感染后數周出現發(fā)熱、體重下降、倦怠無力和大汗。熱型為中至高熱。每日1～2個高峰，多不受退熱藥影響。通常持續(xù)10～40天，可自行緩解。

　　2.關節(jié)炎

　　開始發(fā)癥狀以急性關節(jié)炎多見，典型的關節(jié)炎出現在尿道或腸道感染后1～6周。呈急性發(fā)病。多為單一或少關節(jié)炎，非對稱性分布，呈現伴關節(jié)周圍炎的臘腸樣指（趾）。關節(jié)炎一般持續(xù)1～3個月，個別病例可長達半年以上。主要累及膝及踝等下肢大關節(jié)。肩、腕、肘、髖關節(jié)及手和足的小關節(jié)也可累及。受累關節(jié)呈熱、腫脹、劇痛和觸痛。膝關節(jié)常有較好腫脹及大量積液。背部不適常放射到臀部和大腿。在臥床休息和不活動時加重。肌腱端病的典型表現是跟腱附著點炎。初次發(fā)病癥狀通常在3～4個月內消退，并可得到改善。但有再次引發(fā)疾病傾向，某些患耆可在反再次引發(fā)疾病作過程中發(fā)生關節(jié)畸型、強直、骶髂關節(jié)炎和（或）脊柱炎。》》》不喜歡看文字介紹?點擊在線咨詢，醫(yī)生一對一為您介紹。

　　3.泌尿生殖道炎癥

　　典型患者是在性接觸或痢疾后7～14天發(fā)生無菌性尿道炎。男性患者有尿頻和尿道燒灼感。尿道口紅腫，可見清亮的黏液樣分泌物。也可出現自發(fā)緩解的出血性膀胱炎或前列腺炎。旋渦狀龜頭炎為陰莖龜頭和尿道口無痛的淺表性紅斑潰瘍，見于20%～30%的男性患者。龜頭炎的發(fā)生與尿道炎的有無或輕重無關。龜頭炎一般在幾天或幾周，比較少數可持續(xù)幾個月。女性患者可表現為無癥狀或癥狀輕微的膀胱炎和官頸炎，有少量陰道分泌物或排尿困難。

　　4.皮膚黏膜表現

　　超過50%的患者可出現皮膚黏膜癥狀。溢膿性皮膚角化癥為病變皮膚的過度角化，見于10%～30%的患者。通常出現于足底和手掌，也可累及指甲周圍、陰囊、陰莖、軀干和頭皮。開始為紅斑基底上清亮的小水皰，然后發(fā)展成斑疹、丘疹并形成角化小結節(jié)。這種皮損無論從臨床表現還是從組織病理上都很難與膿皰性銀屑病相鑒別。類似于銀屑病的指甲角化也可見于6%～12%的患者。5%～15%的患者可出現一過性淺表性腔潰瘍，潰瘍多位于硬腭和軟腭、牙齦、舌和頰黏膜，開始表現為水皰，逐漸發(fā)展成淺小、有時融合的潰瘍，多為無痛性。結節(jié)紅斑是耶爾森菌感染的臨床表現，常見于女性、HLA-B27陰性及缺乏胃腸道癥狀的患者。

　　5.眼部癥狀

　　1/3的反應性關節(jié)炎患者可出現結膜炎，通常癥狀較輕，常在關節(jié)炎發(fā)作時出現，可以是單側或雙側受累，伴有無菌性分泌物。1～4周多可自發(fā)緩解，但很易再次引發(fā)疾病。5%的患者出現急性前色素膜炎，表現為眼睛疼痛、發(fā)紅和畏光，預后一般較好，但是如不治療，有11%的患者可出現失明。角膜炎、角膜潰瘍、表面鞏膜炎、視神經和球后神經炎、前房出血也可見于持續(xù)性或慢性患者。

　　6.心臟表現

　　心臟表現可包括主動脈病變和傳導異常。主動脈環(huán)和升主動脈是通常受累的部位，少數患者由于主動脈中層病變和主動脈根部擴張，最終發(fā)生主動脈瓣關閉不全。5%～14%的患者可出現心電圖異常。慢性病患者（病程超過10年）最常報道的為I度房室傳導阻滯，可能進展為Ⅱ度或完全性房室傳導阻滯。有研究提示，約6%的鏈球菌感染后反應性關節(jié)炎患者可在病程中出現心臟炎，因此提出對鏈球菌感染后的患者仍應給予預防性抗生素治療，以避免鏈球菌感染的進一步關節(jié)損害或者心臟炎的出現。》》》不喜歡看文字介紹?點擊在線咨詢，醫(yī)生一對一為您介紹。

　　7.其他

　　蛋白尿、鏡下血尿或無菌性膿尿可見于約50%的性傳播型反應性關節(jié)炎，且常常是無癥狀的：腎小球腎炎和IgA腎病可見于少數患者，嚴重的系統(tǒng)性壞死性血管炎、血栓性淺表性靜脈炎、紫癜、淀粉樣變性、顱神經和周圍神經病也是慢性病患者少見的并發(fā)癥。
　　溫馨提示：治療反應性關節(jié)炎要及早，以免給自己造成不必要損失。如果您想了解更多有關骨科方面的問題，歡迎點擊福州中德骨科醫(yī)院在線專家咨詢。