摔倒致右髖部疼痛、活動受限治療非常順利

　　【患者】：林女士、女、85歲

　　以“摔倒致右髖部疼痛、活動受限2天”為主訴入院。

　　【病史】：患者于入院前2天，因夜晚上廁所時不慎摔倒撞傷右髖部致右髖部疼痛，活動受限，當即不能站立，活動時疼痛加重，無肢體麻木，抽搐。無四肢冰涼，無頭暈，無惡心及嘔吐，無骨頭外露，無畏冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無胸悶心悸。未經治療。就診我院門診，行“右髖關節(jié)正側位片示：右股骨粗隆間粉碎性骨折”，為進一步治療擬“右股骨粗隆間粉碎性骨折”收住我科。發(fā)病以來患者食納可，精神尚可，小便正常，大便未解，體重無改變。

　　【往史】：平素體健。否認“高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤”病史，否認“病毒性肝炎、肺結核、傷寒”等傳染性疾病史；否認藥物、食物過敏史；否認手術、外傷史，無輸血史，預防接種史不詳。

　　入院體檢:腰椎生理曲度存在，各棘突及椎體無叩擊痛，腰椎活動可，雙下肢不等長，右下肢內收畸形短縮約3cm，右下肢活動受限，右髖部壓痛、叩痛陽性，右下肢縱向叩擊痛陽性，右下肢皮膚感覺正常，肢端血運正常。四肢各肌群可見較好萎縮，四肢肌力、肌張力正常。余肢體無陽性體征，關節(jié)活動自如，跟腱，膝腱反射存在，病理反射未引出。

　　輔助檢查：右髖關節(jié)正位片：右股骨粗隆間粉碎性骨折。

　　初步診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折。

　　手術前診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折

　　手術名稱：經過病人與家屬同意后給予進行手術治療“右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位帶鎖髓內釘內固定術”，術后患者安返病房，住院觀察，現(xiàn)在恢復的非常理想。